产前产后注意事项——分娩

分娩前注意事项

　　1.乳房护理
　　孕期作好乳房护理是保证母乳喂养的关键。
怀孕6个月后，孕妇每天要用小毛巾擦洗奶头1次，擦洗时用力均匀、柔和，勿伤皮肤。
　　经常擦洗可使乳头皮肤坚韧，喂奶时不易破裂。注意勿用肥皂。
乳房按摩可改善局部血液循环，促进乳腺发育。
　　乳头平坦或凹陷的应在孕期进行纠正方法有：
　　1、伸展乳头法：将两拇指相对地放在乳头左右两侧，缓缓下压并由乳头向两侧拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，重复多次。随后将两拇指分别在乳头上下侧，由乳头向上下纵形拉开。每日2次，每次5分钟。
　　2、牵拉乳头法：用一手托住乳房，另一手的拇指和中、食指抓住乳头向外牵拉，每日2次，每次重复10-20次。
　　3、配戴特殊乳罩：为一扁圆形，当中有孔的类似杯盖的小罩，直径5-6厘米，高约2厘米，扣在乳房上盖住乳晕，乳头从中乳露出，施以恒定、柔和的压力使内陷的乳头外翻。
　　4、用针筒抽吸乳头：取两个10毫升的针筒，用橡皮管联接，卸去一个针筒的针栓，将此针筒套住乳头，回抽另一个针筒的针栓，吸出凹陷的乳头。

　　2.胎儿生理特点
　　妊娠第十个月，胎儿的大脑发育完善，眼睛活动协调，视力增加。胎儿的头部进入母体的骨盆中，等待临产。

孕妇须知

　　预产期越来越近，你最好提前为入医院生产作一些物质准备，如换洗的内衣、内裤，及加长加宽的卫生巾，或加药的卫生巾。还要准备一些鸡蛋、红糖、巧克力（生产时吃）、脸盆及洗漱用具。

　　此外，还要准备婴儿用品。许多医院为婴儿配备了衣服被褥和尿垫，你最好到你计划生产的医院打听清楚，以免重复。住院期间，宝宝需要被褥1～2套，针织衬衣2～4件，睡袍2件，小方巾、小毛巾各2条，脸盆一个，爽身粉一瓶及婴儿奶具、一次性尿垫等。

　　为宝宝准备的衣服应该是纯棉的，式样宽松，穿脱方便。衣服的后背和腋下不要有纽扣和暗扣等，没有领子的衣服较好。

　　去医院时，还需带住院押金、孕期检查记录本、身份证。

　　住院物品放在一起，随时都可以拿起去医院。

　　等待分娩时，要注意每天清洁自己，保证会阴清洁，每天洗会阴一次，尽可能全身沐浴一次。充分休息，积蓄体力。

　　一个人不要走得太远，以免发生意外。严禁性生活，以免造成早产或产后感染。

分娩的三个产程

　　女性分娩第一胎的平均费时约12个小时。当然，每个人的情况不尽相同，有些准妈妈阵痛的时间比较短，但是疼痛的强度高；而另外一些准妈妈痛感柔和一些，却需要更多时间完成这个阵痛期。分娩究竟需要多长时间因人而异，而且可能有些遗传因素。
　　第一产程：漫长前奏
　　时间跨度：约在进产房前8～12个小时(初产妇)
　　虽然当子宫开始有规律的收缩一直到胎盘娩出都算是自然分娩的全过程，但对准妈妈来说，第一产程的待产是真正分娩前的一个漫长前奏。
　　第一产程是指子宫口开始扩张，直到宫口开全（约为10厘米）。这是整个分娩过程中历间最长的一个产程。此时子宫的收缩间隔会越来越短，从开始时的每隔5～6分钟收缩30秒以上到每隔2～3分钟收缩50秒。在第一产程中，准妈妈宫缩时感觉下腹痛，宫缩越紧，间隔时间越短，子宫颈口则开得越快。在这一阶段准妈妈一定要保持安静，不要大喊大叫白白消耗体力，以免到后来精疲力尽，无法配合。
　　第1阶段：临盆早期(长时间持续，最多可达20多小时)
　　在临盆早期，准妈妈的宫缩间隔时间长而且温和，其间隔时间为20～30分钟，每次宫缩的持续时间一般不超过1分钟。到第一阶段结束的时候，宫缩的间隔一般为5分钟，子宫颈扩张到3厘米。
　　第2阶段：活跃期(持续大约4～6小时)
　　在临产活跃期里，宫缩变得有规律而且频率更加密集，一般时间间隔为2～5分钟；宫缩持续的时间也相对较长，会持续将近1分钟之久。在这期间，你的子宫颈从4厘米扩张至8厘米。这段时间，准妈妈会感觉很痛，可能会出汗并感到疲惫。如果这个时候你的羊膜仍然未破，你的医生或助产士就会穿破它，以便分娩按步骤顺利进行。
　　第3阶段：过渡期(不超过1小时)
　　过渡时期是整个分娩过程中最具挑战性的。在此期间，你的子宫颈将从8厘米扩张到10厘米，宫缩的间隔时间为2～3分钟，每一次宫缩都将持续1分半钟。这个时候的宫缩是最痛的，你还可能会感到恶心反胃、双腿打颤、打嗝或对于别人的触摸十分敏感。你可能会感觉到筋疲力尽，烦躁不安，但是你同时要认识到这些都是好现象，因为你的子宫颈即将完全扩开了。

　　第二产程：需要用力
　　时间跨度：约1～2个小时
　　一旦你的子宫颈完全打开了，就进入了胎儿娩出阶段，也就是终于到了你的宝宝要离开你身体的时候了。第二产程就是指从子宫口开全到胎宝宝娩出这个阶段。此时随着子宫收缩加强，宫口全开，胎头先露部分开始下降至骨盆，随着产程进展，宫缩加强，迫使胎宝宝从母体中娩出。第二产程的宫缩更强，准妈妈开始出现想排大便的感觉。由于宫缩的频繁和腹压的增加，产力也大为增强，你的用力将会帮助胎儿离开子宫，顺利通过产道及骨盆底肌肉。到了这个时候，宫缩开始没有那么剧烈，频率也开始放慢。
　　当胎儿的头开始出现并准备通过骨盆底肌肉的时候，你的医生或助产士需要决定是否实施外阴切开术。这是一个很小的切口，但是可以扩大阴道开口以便胎儿顺利地娩出。当实施外阴切开术的时候你不会感觉到任何的疼痛，因为胎儿头部的压力提供了一种自然的麻醉；如果你在此之前没有接受硬膜外麻醉的话，这个时候也可以要求实施局部麻醉。

　　第三产程：娩出胎盘
　　时间跨度：约5～15分钟
　　第三产程是指胎宝宝出生到胎盘排出阴道这个阶段。此时胎宝宝已经娩出，宫缩会暂停一会儿又重新开始，胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口，准妈咪再次用力，胎盘就会顺利脱出。医生或助产士会检查胎盘及隔膜以确认它们全部被排出来了，任何留在子宫内的碎块都应该被清理出来。医生或助产士还将检查你的子宫，以确认它在继续收缩，这样才能够止住胎盘剥落地方的流血。如果你接受了外阴切开术，这个时候伤口也需要进行缝合。

　　分娩后的1小时
　　·产妇的子宫迅速从健身球那么大收缩成一个甜瓜的大小。
　　·在分娩后的一段时间里，产妇的身体会感觉到有些无力，很虚弱。
　　·产妇心脏、肝脏、胃和肺在分娩后重新得到了更多的空间，开始逐渐地回到原位。刚开始的时候，这些器官向下滑动也会令新妈妈感觉不太适应。
　　·宝宝出生后先要被评分（阿普加评分），医生对新生儿心率、呼吸、肌肉张力、反射反应和对颜色的反应等情况打出分数。这个评分可以提示医务人员孩子对新世界的适应能力，了解他们是否需要帮助。
　　·助产士会给婴儿洗澡、称体重、测量身高、穿上衣服。
　　·如果是预产期或稍早时候出生的小宝宝，出生的时候，皮肤表层会有一层胎脂，洗干净后，他的皮肤可能会有一些脱皮。
　　·新生儿在出生后的20～30分钟之间，吸吮反射最为强烈，他们迫切地想吃到妈妈的乳头。新生儿在第一次接触妈妈的乳房的时候，几乎不需要任何帮助，他就能很快地学会如何从妈妈的乳房中吸取他所要的乳汁。